| 冻疮的预防当然是注意保暖,尤其是身体的末梢、暴露部位。保持鞋袜干燥,避免长时间呆在低温、潮湿、多风的环境。尤其是在过度疲劳、饥饿的时候。长期的预防措施包括加强体育锻炼,促进血液循环,治疗贫血及慢性疾病。
【治疗】
(一)一般治疗 加强体育锻炼,促进血液循环;入冬注意全身及局部干燥保暖,手套、鞋袜不宜过紧;受冻部位不宜立即烘烤和热水浸泡冲;外搽防护油,治疗贫血及慢性消耗性疾病。
(二)全身治疗 1.血管扩张剂 以解除血管痉挛,促进末梢血液循环。 (1)烟酸:剂量50~100mg,每日3次口服。 (2)烟酸肌醇酯:剂量500~1000mg,每日3~4次口服。 (3)盐酸苯氧苄胺:剂量10mg,每日1~2次口服。 (4)羟乙茶碱:每次100~200mg,每日3次口服。 (5)罂粟碱:每次30~60mg,每日3次日服。 (6)芦丁片:每次40mg,每日3次口服。 (7)654-2:每次15mg,每日3次口服。 (8)钙通道拮抗剂,如硝苯吡啶10mg,每日3次。 (9)维生素类:维生素E丸,每次200mg,每日3次。维生素C200mg,每日3次口服,维生素K4 ,4mg,每日3次口服;维生素AD丸,1丸,每日3次口服等也可应用。 2.抗生素 有继发感染时常用。常用青霉素,剂量80万U,每日2次肌注,也可用麦迪霉素0.2g,每日4次口服等。 3.其它药物治疗 甲状腺素用于甲状腺功能低下者,剂量30~60mg,每日3次口服。
(三)局部治疗 主要是消炎、消肿、促进血液循环。 1.冻疮初起尚无水疱糜烂时,可外用10%樟脑醑、冻疮酊(鱼石脂10g、氯仿10g,10%樟脑醑加至100ml)、辣椒酊(新鲜辣椒3~5只放入75%酒精或白酒半斤内密封7天即成),每日3次或辣椒煎水洗,每日1~2次。 2.水疱未破溃时,可用10%樟脑软膏、辣椒软膏(辣椒30g、樟脑15g,凡士林加至100g),每日2次。维生素E软膏(每克含维生素E20mg)。 3.形成溃疡无感染时,可外用猪油蜂蜜软膏(猪油30%,蜂蜜70%),每日1次包扎。如继发感染时,用0.1%雷夫奴尔溶液连续冷湿敷,使其干燥后用复方雷夫奴尔糊膏或软膏,每日1次包扎。 4.I度冻疮用冷(10℃土)、热(38℃士)水浴交替浸泡,每日数次。 5.潘生丁20g、阿佐恩20g、单硬脂酸甘油酯50g、硬脂酸100g、凡士林50g、石蜡油150ml、甘油150ml、十二烷基硫酸钠1g、三乙醇胺3g、尼泊金乙脂0.5g、蒸馏水500ml,将本药每日外涂4次,稍加按摩。
(四)物理疗法 促进末梢血液循环,消除微循环障碍,可消肿、止痛。 1.紫外线照射 冬季开始于皮损处行紫外线红斑量照射,每周2~3次。 2.B99/ZK多功能治疗机,局部照射,每周2~3次,每次20~40分钟,一般2~7次可以痊愈。 3.PC-10型TDP治疗机,局部照射,每周2~3次,每次20~30分钟。 4.WCH-β五官超短波治疗机,局部照射,每周2~3次,每次5~10分钟。 5.氦氛激光器局部照射,每周2~3次,每次5~15分钟。
(五)中医药治疗 本病内因脾肾阳虚,无以温照肢体,外因寒冷侵袭,阻于经络,而出现血瘀、寒湿诸症,故辨证为阳虚寒袭、气血凝滞。治宜温阳散寒、活血化瘀、通脉消肿。方用当归四逆汤加减。阳虚明显者加服金匮肾气丸,外寒较重者加用麻黄汤化裁。外治可用冬瓜皮15g、川椒10g、祁艾10g、桂皮10g、红花15g煎水温洗或浸泡患处。
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